Синдром раздраженного кишечника

СРК (синдром раздраженного кишечника) – самостоятельный клинический синдром, который развивается на фоне функциональных, а не органических расстройств дистального отдела толстой кишки. Диагноз подтверждается, если нарушения сохраняются на протяжении 12 недель за последние 6 месяцев, характеризуются абдоминальными болями и дискомфортом в области живота, которые не имеют четкой локализации. Симптоматика угасает после отхождения газов и акта дефекации. Изменяется частота отхождения стула и консистенция каловых масс.

Чаще всего СРК диагностируется у пациентов 20-45 лет, преимущественно у женщин. В преобладающем большинстве страдают люди, проживающие в крупных городах. Среди жителей сельской местности синдром раздраженного кишечника встречается гораздо реже. Ежегодно заболеваемость СРК повышается на 1%.

Причины появления синдрома раздраженного кишечника

СРК имеет биопсихосоциальное происхождение, что обусловлено нарушением регуляции функций толстой кишки ЦНС (центральной нервной системой). Ведущая роль этиологии синдрома раздраженного кишечника отведена психосоциальному и психоэмоциональному стрессу, который вызывает тревожно-депрессивный синдром. Неустойчивость структуры ЦНС к психотравмирующим факторам наблюдается преимущественно при изменениях, которые ассоциируются с абдоминальной болью.

Это связано с тем, что центральная нервная система длительно сохраняет следовую память о перенесенных болях. В этот процесс вовлекается конкретная зона головного мозга, тесно взаимодействующая с ретикулярной формацией, которая воспринимает сигналы от лимбико-ретикулярного комплекса (органов чувств). На этом фоне повышается доля эмоционального компонента, что чревато развитием висцеральной гиперчувствительности, за которой следует вызванное болью расстройство функции кишечника. В результате СРК рассматривается как психическое нарушение, которое имитирует соматическую патологию.

В 40-70% случаев причиной синдрома раздраженного кишечника является сильное психическое потрясение, вызванное:

• трагической смертью близких людей в детские годы;
• сексуальными домогательствами или насилием;
• крахом карьеры или утратой бизнеса.

Проблема развивается у тех людей, которые не способны распознавать собственные чувства и не выражают их. У 54-100% больных диагностируются различные отклонения со стороны психики, которые развиваются еще перед первичной клинической симптоматикой СРК или же одновременно.

Среди причинных факторов, запускающих патофизиологические механизмы, также можно выделить наследственную предрасположенность, социально-экономический статус и нарушение моторики желудочно-кишечного тракта. Также не нужно упускать из внимания диетические факторы и изменение кишечного микробиоценоза.

Симптомы заболевания

Основные клинические проявления при СРК – выкручивающая, жгучая и неопределенная боль в животе слева. Усиливается после еды, отсутствует по ночам.

Симптомы СРК:

• Повышенное газообразование (метеоризм) – нарастает с утра к вечеру, прогрессирует после еды.
• Нарушения стула – проявляются в форме диареи преимущественно после завтрака (2-4 раза в сутки). Иногда это чередуется с запорами, когда стул выделяется в виде «овечьего кала» с примесями слизи.

Синдром раздраженного кишечника у взрослых проявляется императивными (ложными) позывами или ощущением, что кишечник опорожнен не полностью. Среди дополнительной симптоматики можно выделить диспепсию, тошноту и изжогу. Не исключено появление болей в поясничной области.

Возможна урологическая симптоматика – ложные позывы к мочеиспусканию и никтурия (ночные пробуждения, связанные с повышенной выработкой мочи). У многих пациентов нарушается ночной сон. У женщин при половом акте возникают боли (диспареуния) и развивается сексуальная дисфункция.

Классификация в зависимости от характера дефекации:

• СРК-Д (с преобладанием диареи) – стул водянистый, жидкий или комковатый;
• СРК-С (смешанный) – каловые массы поочередно твердые и водянистые;
• СРК-Н (неспецифический) – имеет место патологическая консистенция стула, которая не соответствует критериям двух описанных выше форм.

В зависимости от тяжести симптомов СРК выделяют легкое, среднетяжелое и тяжелое течение болезни. На начальной стадии прогрессирования осложнения не возникают. При запущенной форме заболевание сложнее поддается лечению.

Как диагностировать СРК

При постановке диагноза учитывается клиническая картина и проводится анализ истории болезни. Значение имеет длительность течения заболевания, характер симптомов и провоцирующие факторы. При физикальном осмотре пациента врач анализирует физическое состояние, прощупывает живот и оценивает психический статус пациента.

Диагностика СРК включает анализ крови, кала и мочи. Пациент направляется на УЗИ брюшной полости. При необходимости проводится магнитно-резонансная терапия, расширенное серологическое исследование. Для получения более точной картины назначается эндоскопия и рентген.

Лечение синдрома раздраженного кишечника

Назначается комплексная терапия с учетом периода болезни – ремиссии или обострения:

• Диета – поочередно исключаются продукты, и учитывается реакция организма для разработки индивидуального плана питания.
• Лекарства – назначаются селективные ингибиторы, антидепрессанты, пробиотики, антагонисты, антидиарейные средства и спазмолитики.
• Реабилитация – показана психотерапия для стабилизации эмоционального состояния, физические упражнения для улучшения работы кишечника, массаж, парафиновые аппликации и иглорефлексотерапия для скорейшего выздоровления.

Для СРК характерно волнообразное течение и чередование периода обострения и ремиссии. Симптоматика может сохраняться в течение всей жизни. Прогноз ухудшается при отказе от лечения, хроническом стрессе и психических заболеваниях и зависит от коррекции нервно-психических проявлений. Предотвратить прогрессирование синдрома раздраженного кишечника помогает правильная диета, отказ от вредных привычек и соблюдение режима дня.

В центре аллергии и астмы «Парацельс» эффективное лечение СРК у взрослых и детей проводится по лучшим ценам в Тюмени. В клинике установлено современное оборудование и работают высококвалифицированные врачи, которые проводят комплексную диагностику и назначают лечение, направленное на устранение причины заболевания и повышение качества жизни пациента.