Самый напряженный для аллергологов-иммунологов нашей страны сезон пыления деревьев в этом году осложнился для всех пандемией коронавирусной инфекции и - в не меньшей степени – тревожностью в обществе по ее поводу, административными мерами по ее сдерживанию. Мы получаем массу вопросов сейчас от своих и чужих пациентов, и рады дать ответы на самые частые.
1. Правда ли, что все люди с аллергическими заболеваниями - группа риска по развитию и более тяжелому течению COVID-19?
Пациенты с аллергическими заболеваниями, как правило, не подвержены большему риску развития коронавирусной инфекции и более серьезным осложнениям COVID-19, чем население в целом. Исключение - астма тяжелого течения, астма с недостаточным контролем, астма у курильщиков и некогда куривших (любым способом). Именно сейчас необходимо со всей ответственностью и серьезностью отнестись к своему самочувствию. Не уверены в контроле? – пройдите короткий опросник АСТ, достаньте из тумбочки свой пикфлоуметр, проверьте исправность своего ингалятора и запас медикаментов, свяжитесь с лечащим врачом, (в ПАРАЦЕЛЬСе возможны удаленные консультации) - особенно если необходим рецепт!
Льготные рецепты на противоастматические препараты по-прежнему доступны только при обращении в поликлинику по месту жительства, все остальные рецепты на бланках 107/у (в т.ч. необходимый для налогового вычета) можно оформить у лечащего врача в «ПАРАЦЕЛЬСе» даже дистанционно.
2. Надо ли сейчас менять или отменять текущую (базисную) медикаментозную терапию по поводу астмы, аллергического ринита (ринита и конъюнктивита), поллиноза?
Основными средствами лечения респираторной аллергии являются антигистаминные и антилейкотриеновые препараты, интраназальные кортикостероиды при рините и ингаляционные кортикостероиды либо их комбинации с бронхолитиками - при астме. Лечение этими препаратами должно быть продолжено во время эпидемии COVID 19, чтобы сохранить контроль над аллергическими респираторными заболеваниями. Особенно важен контроль у пациентов с бронхиальной астмой ( см. п.1)! Поэтому даже если до наступления пандемии Вам планировалась «ступень вниз» в лечении астмы (уменьшение дозы, количества лекарств или отмена ежедневной терапии), то сейчас лечение следует продолжить на 2-3 месяца.
3. Можно ли продолжать АСИТ во время пандемии COVID-19 или следует приостановить иммунотерапию аллергенами?
а) АСИТ в форме сублингвальных препаратов ( «Сталораль», «Оралейр», «Лайс» и др.) следует продолжать в ранее назначенном врачом стандартном режиме. Режим терапии не должен меняться или прерываться: это чрезвычайно важно для достижения долгосрочного терапевтического эффекта АСИТ.
б) При подкожной АСИТ следует рассмотреть увеличение интервала до верхнего предела разрешенного времени, что снизит частоту посещений медицинского учреждения: Вам необходимо связаться с лечащим аллергологом и согласовать дальнейшую схему.
Имеются данные о том, что сублингвальная АСИТ может быть защитным фактором, способствующим контролю аллергической астмы (от легкой до тяжелой степени) в качестве дополнительного метода к фармакологическому лечению.
Пациентам с астмой необходимо продолжать АСИТ и держать под контролем течение астмы, т.к. при прекращении лечения существует риск развития обострений, что может потребовать обращения в отделение неотложной помощи и повысит риски контакта с инфицированными.
4. Влияет ли АСИТ на иммунную защиту пациентов и, следовательно, делает их более уязвимыми для COVID-19?
Механизмы иммунной защиты от вирусных инфекций не зависят от тех иммунологических изменений, которые мы вызываем иммунотерапией аллергенами при аллергических заболеваниях. Иначе говоря, АСИТ не влияет на иммунную защиту от вирусных инфекций. Поэтому пациенты, получающие АСИТ, не имеют ни большего, ни меньшего риска воздействия/развития COVID-19 или гриппа или риновирусной инфекции.
5. У меня заканчивается лечебный аллерген для АСИТ, а в продаже нет «поддерживающей упаковки». Как продолжить лечение?
Выходом в этой ситуации является покупка «начальной» упаковки Вашего лечебного аллергена и продолжение лечения. При этом оставшиеся невостребованными нераспечатанные низко-дозные флаконы «Сталораль» (голубая маркировка), таблетки «Оралейр» (100ИР) или «Лайс» ( 300 АЕ) сохраните для начала сублингвальной АСИТ в следующем сезоне.
В «Парацельсе» в настоящее время в наличии только «ЛайсГрасс», поэтому воспользуйтесь аптеками для до-закупки своего аллергена (уточнить наличие - https://lek-info.ru ), а рецепт получите у своего лечащего аллерголога ( см. п. 1)
6. Следует ли продолжать АСИТ, если у меня был контакт с больным COVID-19?
Мы рекомендуем принимать это решение в зависимости от текущего состояния пациента и дальнейшего развития ситуации. В случае развития симптомов респираторной инфекции, лихорадки и ухудшении общего состояния, АСИТ следует прервать и продолжать только после выздоровления пациента. Это согласуется с общими рекомендациями по проведению АСИТ и инструкцией препаратов для иммунотерапии аллергенами.
7. Если у меня подтвержденный диагноз COVID-19, следует ли прервать АСИТ?
Да, АСИТ должна быть приостановлена в случае любой вирусной или бактериальной инфекции с такими симптомами, как лихорадка, кашель и ухудшение общего состояния, и может продолжиться после выздоровления пациента. Это также применимо к COVID-19 инфекции. Возобновление сублингвальной АСИТ после перенесенной COVID-19 следует проводить после консультации врача, назначившего лечение.
Заведующая отделением аллергологии, врач аллерголог-иммунолог Яснова Юлия Артуровна.,
При подготовке материала использованы рекомендации экспертов РААКИ http://raaci.ru/education/news/502.html
Записаться на прием к аллергологу