Приступ бронхиальной астмы — состояние, характеризующееся выраженной экспираторной одышкой и кашлем, вплоть до удушья, с нарушением газового состава крови. Всегда требует неотложной и эффективной терапии.
Приступ часто развивается стадийно. Зная это, можно начать действовать, не теряя ни минуты:
— Период предвестников: чихание и др. симптомы ринита (заложенность, отделяемое из носа, изменение голоса, зуд в носу и порою в глазах), головная боль, неясное, но отчетливое затруднение дыхания (усилие при дыхании). Уже в этой фазе ваш карманный пикфлоуметр подскажет причину "плохого самочувствия", т.к. он зафиксирует снижение пиковой скорости выдоха (ПОС выдоха, пикфлоу)! - это сигнал для немедленного самостоятельного(!!) приема своего "препарата скорой помощи".
— Период разгара. Кашель - навязчивый, беспрерывный, но неэффективный с трудноотделяемой мокротой. Экспираторная одышка с затрудненным, удлиненным, шумным выдохом, часто с ощущением хрипов в груди и "свистом" на выдохе, слышимом на расстоянии («дистанционные хрипы"), сопровождается чувством тревоги и страха, дыхание жесткое с большим количеством свистящих и жужжащих хрипов с обеих сторон, пиковая скорость выдоха снижена более чем на 20%, может быть снижение сатурации кислорода. Часто во время приступа повышается артериальное давление и частота сердцебиений. Становится трудно говорить: не хватает воздуха произнести фразу, да и кашель мешает. Возбужденное состояние может смениться усталостью, апатией, если не оказана помощь - ситуация грозит утомлением дыхательной мускулатуры, усугублением дыхательной недостаточности. Одной лишь самопомощи может быть недостаточно! Если за первый час в лечении приступа астмы не достигнуть успеха, если бронхолитик не помогает, требуется немедленная медицинская помощь!
— Период обратного развития. Улучшается отхождение мокроты, уменьшается одышка, укорачивается выдох, самочувствие и плавность речи восстанавливаются, растет сатурация и показатель пикфлоу, успокаивается сердцебиение.
Как помочь при приступе астмы?
1. Успокойте человека: будьте рядом, обеспечьте доступ свежего воздуха, просите выдыхать спокойней и медленней.
2. Помогите достать и использовать имеющийся карманный ингалятор-бронхолитик (лучше - со спейсером) — впрыск можно повторить трижды с интервалом в 15 -20 мин. В ситуации приступа астмы всегда пригоден для ингаляции бронхолитика и суспензии пульмикорта небулайзер ( компрессорный либо мембранный). Пользуйтесь Планом действий при астме, составленным вашим врачом.
ВАЖНО! - не пользуйтесь препаратами, способными угнетать дыхательный центр и дыхательную мускулатуру ( успокоительные, супрастин), усугубить бронхоспазм (бета-блокаторы, холодные ингаляционные растворы, резкие ароматы).
3. Если улучшения нет — звоните в скорую помощь. Диспетчеру скорой нужно сообщить, что у больного тяжелый приступ астмы и перечислить уже принятые вами меры. Встречайте скорую у подъезда. Больной не должен самостоятельно добираться до больницы - ни за рулем, ни в общественном транспорте.
Сталкивались с подобными случаями? Есть ли у вас пикфлоуметр и письменный План действий при астме? Может пришло время проконсультироваться с вашим лечащим врачом.