X
Расписание
Контент расписания...

Помповая инсулинотерапия

 Помповая инсулинотерапия – это область, которая быстро совершенствуется благодаря техническому прогрессу, но остается малопонятной для большинства больных сахарным диабетом.

Каковы же преимущества помпового введения инсулина, помимо очевидного избавления от многократных инъекций инсулина?

1.Качество лечения, гарантия долгой и счастливой жизни:

Поскольку помпа работает на коротком и ультракоротком инсулине в режиме постоянной подачи микродоз (начиная от 0,025 единиц в час) инсулина - отсутствует депо инсулина в подкожной клетчатке, сокращается суточная доза инсулина, уменьшаются риски гипогликемии, уменьшается вариабельность сахаров в течение суток (одна из основных причин гибели сосудистого эндотелия и сосудистых осложнений). Риск возникновения ретинопатии (поражение сетчатой оболочки глазного яблока) снижается на 76%, замедляется прогрессирование ретинопатии на 54%. Уменьшается нефропатия (поражение почек) на 39%, снижается риск возникновения нейропатии на 60 %.

2.Качество жизни:

- Помпу можно запрограммировать в зависимости от вашего режима нагрузок или фазы менструального цикла и просто включать нужный профиль в тот или иной день. При заболевании можно пользоваться временным профилем, повышающим дозу инсулина.

- Расчет болюсных доз инсулина облегчается при использовании встроенного калькулятора болюса, так как он учитывает коэффициент чувствительности инсулина, активный инсулин, сахар перед едой, коэффициент на еду, количество хлебных единиц. Если в помпу вводить правильные данные, то достигается оптимальный контроль сахара после еды

- Режим двойной волны или растянутый болюс - болюсное введения инсулина, недоступное при использовании шприц-ручки позволяет скомпенсировать сахар после еды с учетом жиров и белков, замедляющих повышение прандиальной гликемии.

- Болюс можно подавать с помощью дистанционного пульта, что незаметно для окружающих.

- Дистанционный врачебный контроль, так как современные устройства позволяют хранить данные о состоянии пациента в " Облаке".

Система непрерывного контроля сахаров неотъемлемое условие компенсации диабета даже при использовании инсулиновых шприц-ручек!

Устройство для непрерывного мониторирования глюкозы (Guardian Соnnect System, Dexcom G4 Platinum, Dexcom G5), даже если используется без помпы, позволит понять истинное состояние сахаров за сутки (отдельные измерения могут быть нормальными, при высоком суточном разбросе сахаров), тем самым сократить вариабельность гликемии, устранить основную причину диабетических осложнений. Dexcom G5 позволяет дистанционно наблюдать за сахарами в режиме реального времени, что особенно удобно для родственников детей, больных диабетом.

Кому необходимы помпы?

Всем, кто нуждается в хорошей компенсации диабета.

- Прежде всего - это больные диабетом первого типа дети и женщины, планирующие беременность. При наличии у матери сахарного диабета I типа диабетическую эмбриофетопатию имеют 75% новорождённых. Перевод на помповую терапию женщин за 6-12 месяцев до беременности увеличивает вероятность рождения здорового ребёнка до 97-98%. Нормогликемия в I триместре беременности - это профилактика пороков развития, а после 26-28-й недели - предотвращение макросомии (а значит предотвращение травматизации в родах) и гипогликемии у новорождённого. 

- Больные с латентным аутоиммунным диабетом взрослых (LADA), поскольку в работоспособном возрасте нуждаются в инсулинотерапии.

- Больные с инсулинопотребным диабетом 2 типа, если не могут или не хотят компенсироваться сахароснижающими препаратами.

Для умелого использования всех возможностей диабетических умных систем необходимо главное условие: желание контролировать свой сахар крови и правильно анализировать количество и качество пищи!

Виды помп:

В настоящее время созданы помпы с функцией непрерывного мониторирования глюкозы, если вместе с помпой устанавливается специальный сенсор глюкозы с трансмиттером данных гликемии на помпу. При критических уровнях глюкозы в крови помпа подает сигнал тревоги (Medtronic Paradigm VEO) . Использование такой помпы позволяет получить информацию о суточном уровне гликемии, но не в режиме реального времени, а при компьютерном анализе данных, при помощи специального устройства для загрузки данных с помпы в программное обспечение. Использование помпы вместе с устройством непрерывного мониторирования глюкозы позволяет получить хорошую компенсацию диабета и улучшить качество жизни.

Следующее поколение помп способно останавливать подачу инсулина за 30 минут до приближения глюкозы крови к низкому уровню, и автоматически восстанавливает работу при изменении тренда сахаров в сторону повышения (например, MiniMed 640G). Вместе с такой помпой тоже дополнительно устанавливается сенсор, и трансмиттер (Guardian RT). Это позволяет наблюдать сахара в реальном времени, так как трансмиттер по блютузу передает данные на монитор помпы или в смартфон на платформе Android. Для загрузки данных суточной гликемии с помпы или сенсора в программное обеспечение используется устройство CareLink . Данные можно выгружать в" облако" на сайте Medtronic. Получив пароль к данным в "облаке", врач может анализировать состояние пациента и делать коррекцию настроек введения инсулина.

Последнее поколение помп (MiniMed 670G) может набирать статистику, анализируя сахара в течение 3 суток, и автоматически рассчитывать базальную дозу инсулина.

В 2006 году созданы «беспроводные» помпы (Omnipod). Помпа (под), внутри которого находится резервуар с инсулином, трубочка-катетер, насос, сеттер и батарейки, клеится на кожу и служит 3 дня, а манипуляции осуществляются с пульта дистанционного управления.   Преимуществом этой помпы является возможность, не снимая ее, плавать в бассейне, принимайте ванну, нырять на глубину до 7 метров. Пульт дистанционного управления   оснащен глюкометром FreeStyle, что однако не исключает прокола пальца ланцетом.

В ЛДЦ "ПАРАЦЕЛЬС" вы можете подробно узнать, что необходимо сделать перед установкой помпы, (помпу пациент приобретает самостоятельно), как подготовиться и рассчитать необходимые дозы. Врач сделает установку помпы, расскажет о правилах её ношения.

Перед записью  к эндокринологу Геннадиник Анне Гаррисовне, вы можете скачать дневник самоконтроля, и прийти на прием с уже заполненным дневником.

Дневник самоконтроля - Диабет