X
Расписание
Контент расписания...

Ухо-Горло-Нос

Хронический тонзиллит
Хронический тонзиллит

Хронический тонзиллит - малосимптомное, но серьёзное заболевание нёбных миндалин, зачастую протекающее незаметно для пациента и даже врача. В последние годы частота обращения с данной патологией увеличилась и составляет около 40% .

Основными жалобами являются: длительный дискомфорт, першение в глотке, болезненность при глотании, подкашливание, появление в миндалинах "гнойных" пробок, неприятный запах изо рта, увеличение и болезненность зачелюстных лимфоузлов. Часто пациенты отмечают повышенную утомляемость, слабость, разбитость, повышение температуры. Иногда заболевание протекает скрыто и становится находкой при поиске очагов хронической инфекции у больных, даже может сопровождаться высыпаниями на коже (особенно у детей).

Достоверными признаками хронического тонзиллита считаются: застойная гиперемия (переполнение кровью сосудов) краёв передних нёбных дужек, изменение структуры нёбных миндалин - они становятся рыхлыми, лакуны более широкие и глубокие, содержат гнойно-казеозные массы или жидкий гной, иногда видны рубцовые изменения ткани миндалин, спаянность с нёбными дужками, встречаются даже тонзиллярные камни. Величина миндалин не играет роли в постановке диагноза. Часто диагноз устанавливается только после пробы со шпателем - нажатие на переднюю нёбную дужку - тогда миндалина "раскрывает" свои лакуны и можно увидеть их содержимое. Иногда проводится пробное ручное промывание лакун для изучения промывных вод. Большую роль в подтверждении диагноза имеет пальпация регионарных лимфоузлов - как правило, они увеличены, даже болезненны с обеих сторон.

После установления диагноза необходимо следующее обследование:

- мазок из лакун миндалин на микрофлору и чувствительность к антибиотикам и фагам (желателен посев содержимого лакун, а не с поверхности миндалин);

- общий анализ крови, мочи, ЭКГ, ревматологический профиль;

- консультация иммунолога (исследование иммунного статуса);

- консультация эндокринолога (исключение патологии щитовидной железы);

После оценки результатов анализов принимается решение о тактике ведения пациента. Чаще назначается консервативное лечение (так как нёбные миндалины - важнейший орган иммунной защиты организма от инфекций, от опухолевых образований)

Лечение хронического тонзиллита включает в себя:

- коррекцию иммунного статуса у иммунолога, витаминотерапию, рациональный режим дня и отдыха, обязательна санация нёбных миндалин (промывание лакун миндалин ручным методом или на аппарате "Тонзиллор") 2-3 раза е год по 7-8 процедур;

- орошение глотки антисептиками, антибиотиками с помощью ультразвука, на лор- комбайне;

- смазывание слизистой глотки различными лекарственными препаратами;

- иногда проводятся интратонзиллярные инъекции антибиотиков или курсовое лечение внутрь (особенно при наличии в мазке В-гемолитического стрептококка, виновника грозных осложнений хронического тонзиллита - ревматизма, пороков сердца, гломерулонефрита).

Обязательно периодическое наблюдение у оториноларинголога не менее 1 раза в 3 месяца, своевременное лечение предупреждает осложнения. Будьте здоровы!

Грицаль Надежда Юрьевна, врач оториноларинголог

Лечебно-диагностический центр «Парацельс»


Вернуться в раздел